急性化膿性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥，主要致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、乙型溶血性鏈球菌及葡萄球菌、綠膿桿菌等，前兩者在小兒中多見。這個病若治療及時，炎癥可以逐漸吸收，黏膜恢復正常，若治療不當或病情嚴重者，病變可深達骨質，遷延為慢性化膿性中耳炎，甚至引起多種顱內外并發癥。

最主要的原因是咽鼓管功能不良。譬如說急性上呼吸道感染，是細菌經咽鼓管侵入中耳所引起的；急性傳染病，如猩紅熱、麻疹、百日咳等也可通過咽鼓管途徑并發此??；不恰當地捏鼻鼓氣或擤鼻涕，不恰當地咽鼓管吹張或鼻腔治療，細菌沿咽鼓管侵入中耳；嬰幼兒咽鼓管短、寬、直，咽部細菌或分泌物易經此途徑侵入鼓室。

除此之外，操作不當的鼓膜穿刺、鼓室置管，鼓膜外傷等情況，也容易導致病菌由外耳道直接進入中耳引起繼發感染。

最后還有比較少見的經血行途徑引起中耳感染。

常見臨床表現是耳痛，搏動性跳痛或刺痛，較為劇烈。當吞咽、咳嗽、打噴嚏時會引起同側耳痛加重，有時會向頭部或牙齒放射。當鼓膜穿孔后會有膿性分泌物流出，耳痛會減輕。

全身癥狀因人而異輕重不一，可有畏寒、發熱、食欲減退等。鼓膜穿孔后，體溫往往很快恢復正常，全身癥狀明顯減輕。

治療原則是控制感染，通暢引流，祛除病因。

盡早應用足量抗生素控制感染是必須的，一般可選用青霉素類、頭孢類藥物，如早期治療及時，可能避免鼓膜穿孔的發生。當耳朵流膿后，我們還可用棉拭子取出一些分泌物進行細菌培養及藥敏試驗，目的是知道致病菌對什么藥物會更敏感，根據結果有針對性的選用抗生素。

鼓膜穿孔前可用鼻噴激素 + 黏液促排劑，目的是減輕局部炎癥，改善咽鼓管功能。對于癥狀較重，鼓膜明顯膨隆者，可及時行鼓膜穿刺術，幫助通暢引流。鼓膜穿孔后，醫生會在專業的器械下吸凈膿液，再局部予以抗生素溶液滴耳。