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              焦慮癥的臨床表現和評估
              發布時間:2022-09-25

              焦慮癥又稱焦慮性神經癥,是以廣泛性焦慮癥(慢性焦慮癥)和發作性驚恐狀態(急性焦慮癥)為主要臨床表現,常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運動性不安等癥,一般認為,焦慮癥狀的形成與思維和認知過程有著密切的、重要的關系。


              焦慮癥是以焦慮為主的神經癥,主要表現為與處境不相稱的、沒有明確對象和具體內容的緊張不安和恐懼驚慌,其焦慮并非由實際威脅所引起,或其緊張驚恐程度與現實情況很不相稱。并伴有顯著的自主神經癥狀、肌肉緊張和運動不安,瀕死感、窒息感或失控感。


              焦慮癥可分為持續癥狀與陣發癥狀兩類。后者再分成因在特殊狀態下陣發的焦慮(畏懼焦慮癥)與任何情況下都可能發生的焦慮(恐慌癥)。畏懼焦慮癥又再分成單純畏懼癥、社交畏懼癥與懼曠癥。


              臨床表現



              焦慮癥的發病率,女性比男性高1倍。焦慮癥的臨床表現有三組,即焦慮癥的三大癥狀:


              1. 病理性焦慮情緒

              持續性或發作性出現莫名其妙的恐懼、害怕、緊張和不安。有一種期待性的危險感,感到某種災難降臨,甚至有死亡的感受(“瀕死感”)?;颊邠淖约簳タ刂?,可能突然昏倒或“發瘋”。70%的患者同時伴有憂郁癥狀,對目前、未來生活缺乏信心和樂趣。有時情緒激動,失去平衡,經常無故地發怒,與家人爭吵,對什么事情都看不慣,不滿意。焦慮癥有認識方面的障礙,對周圍環境不能清晰地感知和認識,思維變得簡單和模糊,整天專注于自己的健康狀態,擔心疾病再度發作。


              2. 軀體不適癥狀

              常為早期癥狀。在疾病進展期通常伴有多種軀體癥狀:心悸、心慌、胸悶、氣短、心前區不適或疼痛,心跳和呼吸次數加快,全身疲乏感,生活和工作能力下降,簡單的日常家務工作變得困難不堪,無法勝任,如此癥狀反過來又加重患者的擔憂和焦慮。還有失眠、早醒、夢魘等睡眠障礙,而且頗為嚴重和頑固。此外,還可有消化功能紊亂癥狀等。絕大多數焦慮癥患者還有手抖、手指震顫或麻木感、陣發性潮紅或冷感,月經不調、停經、性欲減退、尿意頻急、頭昏、眩暈、恐懼、暈厥發作等。


              3. 精神運動性不安(簡稱精神性不安)

              坐立不安、心神不定、搓手頓足、踱來走去、小動作增多、注意力無法集中。


              另外,焦慮癥還可能有一些類似抑郁表現,如患者表情愁苦、不愿與人交談、不愿談自己的??;活動少、反應緩慢等。


              焦慮癥評估



              焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale SAS):由華裔教授Zung編制(1971),見表1。本量表含有20個反映焦慮主觀感受的項目??梢栽u定焦慮癥狀的輕重程度及其在治療中的變化,適用于具有焦慮癥狀的成年人。主要用于療效評估,不用于診斷。

              表1?焦慮自評量表(SAS)

              注:SAS采用4級評分,主要評定癥狀出現的頻度,其標準為:“1”表示沒有或很少時間有;“2”表示有時有;“3”表示大部分時間有;“4”表示絕大部分或全部時間都有。20個條目中有15項是用負性詞陳述的,按上述1~4順序評分。其余5項(第5,9,13,17,19)注?號者,是用正性詞陳述的,按4~1順序反向計分。


              按照表格項目進行打分后將各項得分相加得出總分,總分乘以1.25,四舍五入取整數即得到標準分。焦慮癥測試的分界值為50分,分數越高,焦慮傾向越明顯。按照中國常模結果,SAS標準分的分界值為50分,其中50~59分為輕度焦慮,60~69分為中度焦慮,70分以上為重度焦慮。


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